夫婦カウンセリングcochi

RESERVE

ご予約フォーム

ご予約はこちらのフォームからお願いいたします。お送りいただいたリクエストを確認できしだい、24時間以内にメールにてお返事を差し上げます。

なお、ご継続(2回目以降)をご希望の方は、担当カウンセラーに直接お申し込みください。

【カウンセラーの指名】必須

【ご利用】必須
ご継続(2回目以降)をご希望の方は担当カウンセラーに直接ご連絡していただいても大丈夫です。

【ご希望コース】必須

【お気持ち確認】任意
上記で「2人で受ける」をご選択された方にお伺いします。今回のカウンセリングについて、お二人とも同意されていますか？

【形式】必須

【お名前】必須

【メールアドレス】必須

【メールアドレス（確認用）】必須

【支払方法】必須

【キャンペーン適用】任意

【優待割引】任意

【電話番号】任意

【希望日】必須
5日後から1ヶ月後までの期間でご予約することができます。確実にお越しいただける日時をご指定ください。

【希望時間】必須

【相談内容】必須
より的確なご支援のためご相談の内容をご記入ください。また、第2・第3の希望日時がございましたらご記入ください。

確認画面は表示されませんのでご注意ください。自動返信メールが届きます。入力内容をご確認の上、下記のチェックをつけてから送信ボタンを押して下さい。

入力内容を確認しました

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上記フォームから送信後、まずは自動返信メールが届きます。その後、24時間以内に担当カウンセラーより改めてご連絡いたします。

もし自動返信メールや担当者からのご連絡が届かない場合は、以下の原因が考えられます。

当サロンからのご案内を確実にお届けするため「＠cochi.ne.jp」からのメールを受信できるよう設定をお願いいたします。

特に、迷惑メールフォルダに紛れ込んでしまうことが多いため、いま一度ご確認をお願いいたします。

そちらにも見当たらない場合は、お手数をおかけして大変申し訳ございませんが、改めてお申し込みフォームより送信いただけますと幸いです。

「脳スタイル®診断テスト」をご希望の方は、以下のフォームからお申し込みください。